Estas tres entidades clínicas tienen caracteristicas comunes: la aparición en personas con edad avanzada, presencia de sinovitis y edema. Esto hace que en ocasiones el reumatólogo presente ciertas dudas a la hora de hacer el diagnóstico diferencial entre ambas, no siendo raro escuchar algún comonterio como este: “he visto un paciente con artritis del anciano que evoluciona con brotes de Polimialgia y de RS3PE”. No obstante, si somos buenos clínicos y analizamos sus manifestaciones, podemos establecer ciertas diferencias.
A) Poliartritis Seronegativa del Anciano:
– Presencia de sinovitis articular en el 100%
– Articulaciones afectadas: hombros, muñecas y MCFs
– Edema sólo en el 3%
B) Polimialgia Reumática
– Sinovitis en el 35% (más sinovitis extrarticular que la puramente articular): muñecas, MCFs y rodillas
– Frecuente sinovitis extraarticular (bursa subdeltoidea y subacromial) que condiciona dolor e impotencia funcional de cintura escapular
C) RS3PE
– Sinovitis en el 100% (más pericarticular que la puramente articular): hombros, muñecas, MCFs e IFPs
– Edema en el 100% debido a gran tenosinovitis