Recientemente, la Fundación del Colegio Americano de Reumatología ha publicado una guía actualizada a cerca de las recomendaciones para el tratamiento de la artrosis de mano, cadera y rodilla (1-2); cuya elaboración se ha basado en una revisión exhaustiva de los principales ensayos clínicos publicados sobre el tema. Como conclusión, se destaca el beneficio para las tres localizaciones de artrosis: la realización de ejercicio de forma regular, los programas de autocontrol psicológicos y la utilización de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) orales en aquellos casos sintomáticos; la pérdida de peso, el Tai Chi y el uso de bastones para la artrosis de rodilla y cadera; y la utilización de ortesis para la afectación de la primera articulación metacarpiana (rizartrosis). Sin embargo, se recomienda que no se utilicen medicamentos como: bifodfonatos e hidroxicloroquina, así como la estimulación eléctrica trascutánea de los nerviso.
- American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J, Callahan L, Copenhaver C, Dodge C, Felson D, Gellar K, Harvey WF, Hawker G, Herzig E, Kwoh CK, Nelson AE, Samuels J, Scanzello C, White D, Wise B, Altman RD, DiRenzo D, Fontanarosa J, Giradi G, Ishimori M, Misra D, Shah AA, Shmagel AK, Thoma LM, Turgunbaev M, Turner AS, Reston J . Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149.
- American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J, Callahan L, Copenhaver C, Dodge C, Felson D, Gellar K, Harvey WF, Hawker G, Herzig E, Kwoh CK, Nelson AE, Samuels J, Scanzello C, White D, Wise B, Altman RD, DiRenzo D, Fontanarosa J, Giradi G, Ishimori M, Misra D, Shah AA, Shmagel AK, Thoma LM, Turgunbaev M, Turner AS, Reston J . Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220.
Hasta la fecha, el uso de corticoides sistémicos en el tratamiento de la artrosis de manos ha sido contradictorio y poco esclarecedor. En un reciente ensayo clínico (3), en el que participaron 92 pacientes con artrosis de manos que presentaban síntomas y signos clínico-ecográficos de inflamación, a podido demostrar: que el empleo diario de 10 mg de prednisolona oral, mejoró las puntuaciones en cuanto al dolor de los dedos en comparación con el grupo plabebo; no obstante, esta volvería a su valor basal tras la suspensión del tratamiento. sintomática, con signos clínicos y ecográficos de inflamación. Por tanto, aunque el uso de corticoides orales proporciona un alivio del dolor a corto plazo en los pacientes con artrosis de manos que presentan signos inflamatorios, no se recomienda su uso rutinario debido a los riesgos potenciales y efectos secundarios a largo plazo.
- Results of a 6-week treatment with 10 mg prednisolone in patients with hand osteoarthritis (HOPE): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Kroon FPB, Kortekaas MC, Boonen A, Böhringer S, Reijnierse M, Rosendaal FR, Riyazi N, Starmans M, Turkstra F, van Zeben J, Allaart CF, Kloppenburg M. Lancet. 2019;394(10213):1993.
“Aula de Información y Prevención Médica de Reumar Medicine”
Dr. Manuel Romero Jurado.
Doctor en Medicina y Cirugía
Especialista en Reumatología
Master en Medicina Evaluadora y Peritaje Médico