Los Biosimilares son fármacos seguros y eficaces a largo plazo.
En pacientes Naive, una vez decidida que diana terapéutica bloquear, se debería de iniciar con el biológico de referencia o biosimilar con menor costo.
Según la evidencia disponible, en pacientes estables, el cambio de un biológico de referencia por un biosimilar no produce pérdida de eficacia o aumento de reacciones adversas.
No existen datos de Switch entre los distintos biosimilares.
Es necesaria una adecuada farmacovigilancia de todos los biológicos (originales y biosimilares).
El uso de biosimilares estimula la competencia a través de la reducción del precio de forma directa del biosimilar e indirecta del fármaco de referencia. Estas medidas contribuirían a reducir los costes y la sostinibilidad del Servicio de Salud.
CANCER y ARTRITIS REUMATOIDE
Los pacientes con Artritis Reumatoide tienen una incidencia de Cáncer superior a la población general, en especial el linfoma y el cancer de pulmón.
No hay datos concluyentes entre la utilización de los FAMEs clásicos con la incidencia de cáncer en Artritis Reumatoide
Los fármacos Biológicos y los Jakinibs no parecen incrementar la incidencia de cáncer en Artritis Reumatoide.
La decisión de con qué fármaco tratar ante un paciente con cáncer, debe ser una decisión personalizada.
Algunos tratamientos para el cáncer pueden producir Artritis como efecto adverso.
DIETA Y AUTOCUIDADOS EN ARTRITIS REUMATOIDE
La obesidad se asocia a un inicio temprano de la Artritis Reumatoide, a un aumento del grado de actividad inflamatoria y a una disminución de la probabilidad de alcanzar la remisión.
Las recomendaciones insisten en que hay que hacer ejercicio, dejar de fumar, favorecer el autocuidado… en pacientes con Artritis Reumatoide. Los pacientes que se tratan en ventana terapéutica tienen mejor desenlace.
INFECCIONES Y ARTRITIS REUMATOIDE
Unos niveles de IgG < de 7g/L previos al inicio de Rituximab incrementa el riesgo de infecciones al doble.
DEPRESIÓN y ARTRITIS REUMATOIDE
En pacientes con Artritis Reumatoide existe una relación directamente proporcional entre los niveles de IL-6 y los síntomas de depresión o anhedonia, y estos mejoran significativamente tras el tratamiento con inhibidores de la IL-6.
TERMINOLOGÍA
Se debate terminologicamente. Por qué no hablar de Enfermedad Reumatoide en lugar de Artritis Reumatoide.
ETIOPATOGENIA
La predisposición genica en ArtritisReumatoide hace que tras la exposición a factores externos se desarrolle hiperactividad de células T.
La sal podría contribuir a la producción de un tipo de células que contribuirían a la aparición de Artritis Reumatoide.
La IL9 una nueva interleuquina con función reguladora en #ArtritisReumatoide en el modelo animal. Podría ser extrapolable al humano?
La sinovial activa en la #ArtritisReumatoide actúa como un órgano linfoide más.
La apoptosis y eliminación de la célula apoptótica por el macrófago es fundamental para el equilibrio inmunológico
DIAGNÓSTICO PRECOZ
La Artritis debe ser considerada como una urgencia relativa y debe ser atendida por el Reumatologo en la mayor brevedad. Llamada de atención a los gestores.
La ecografia es fundamental para confirmar Artritis Subclinica.La #ArtritisReumatoide es el resultado final de un proceso que se inicia muchos años antes, de ahí la importancia del Diagnóstico precoz
TRATAMIENTO
l Metotrexato NO produce toxicidad pulmonar crónica, sólo aguda por hipersensibilidad no dosis dependiente como una NIA en el primer año de tratamiento.
La toxicidad pulmonar con MTX cuadro por hipersensibilidad, en primer año, serio y muy poco frecuente. Cuadro sobreestimado en Artritis Reumatoide.
Los JAKinibs marcarán un antes y un después es el #tratamiento de la #ArtritisReumatoide. Impresionantes los resultados de #eficacia del estudio BEAM para Baricitinib.
Tofacitinib y Baricitinib no pueden ser considerados como fármacos equivalentes.
En Artritis Reumatoide ¿tras un fallo a Anti-TNF, la mejor opción es cambiar a otro Anti-TNF o cambiar a otra diana terapéutica? Muchas variables a considerar en cada paciente para poder contestar a esta pregunta.
Ante fallo primario sería lógico cambiar de diana terapéutica
