El Síndrome de Sjögren es una enfermedad crónica autoinmune caracterizada por la infiltración linfocitaria de las glándulas exocrinas, fundamentalmente lagrimales y salivales, que conduce a una sequedad conjuntival y oral, y con frecuencia manifestaciones extraglandulares asociadas. Puede ser primaria o ir asociada a otras enfermedades autoinmunes como la Artritis Reumatoide, Lupus Eritematoso Sistémico o Esclerodermia.
La Artritis Reumatoide es la enfermedad reumática que más se asocia al síndrome de Sjögren, considerándose que un paciente con esta patología sufre este síndrome cuando se observan síntomas y signos objetivos de xeroftalmia y xerostomía.
Se consideran signos objetivos de xeroftalmia la presencia de una prueba de Schirmer patológica junto con el diagnóstico de queratoconjuntivitis seca mediante la tinción con rosa de Bengala o fluoresceína.
Se consideran signos objetivos de xerostomía una producción reducida de saliva determinada mediante copa Lashley u otros métodos, junto con la presencia de una biopsia positiva de glándula salival menor, con un recuento de focos linfoides igual o superior a 2, basándose en una media de 4 lóbulos evaluables.
Se debe realizar un diagnóstico diferencial en los pacientes con sarcoidosis, linfoma, SIDA, hepatitis, neuropatía autonómica e hipertrofia de glándulas salivales.
Tratamiento
No existe recomendación específica para la modificación evolutiva del SSS en AR.
La sequedad ocular se tratará con:
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Retirada, si es posible, de fármacos que producen sequedad ocular, como hipotensores, diuréticos y fármacos psicotropos.
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Utilización de lágrimas artificiales.
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Evitar ambientes secos, con calor excesivo y con irritantes gaseosos, incluido el humo del tabaco.
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Oclusión quirúrgica temporal o permanente del conducto lacrimal.
La sequedad oral se tratará con:
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Retirada, si es posible, de fármacos que producen sequedad oral, como hipotensores, diuréticos y fármacos psicotropos.
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Utilización de saliva artificial.
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Uso de caramelos de limón sin azúcar.
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Uso de pilocarpina oral (5 mg/6 h.).
Se recomienda la creación de equipos multidisciplinarios que estén formados por 1 reumatólogo, 1 odontólogo y 1 oftalmólogo. Se recomiendan revisiones odontológicas y oftalmológicas semestrales.
Bibliografía:
GUIPAR actualización 2011 de la Sociedad Española de Reumatología