Os presento un trabajo muy interesante que ha sido publicado en este mismo mes de Diciembre en la prestigiosa revista de Reumatología Annals of the Reumatic Diseases. 2016 Dec;75(12):2060-2067
El trabajo tiene como Objetivos determinar si la ecografía puede predecir la evolución a Artritis Inflamatoria de aquellos pacientes con Anticuerpos Antipéptidos Cíclicos Citrulinados (Anti-CCP) positivos en ausencia de Sinovitis Clínica.
Se trata de un estudio prospectivo, en que los pacientes anti-CCP-positivos sin Sinovitis Clínica se sometieron a un estudio ecográfico de 32 articulaciones (muñecas, articulaciones metacarpofalángicas, articulaciones interfalángicas proximales y articulaciones metatarsofalángicas) y fueron monitorizadas para el desarrollo de Artritis Inflamatoria (IA). Se midieron las asociaciones entre los hallazgos basales de ecografía (escala de grises (GS), Doppler de potencia (PD) y erosiones) y progresión a IA y desarrollo de Sinovitis Clínica (SC) dentro de una articulación individual.
Los resultados fueron los siguientes: Se siguió a pacientes consecutivos con anti-CCP-positivos (n = 136, edad media de 51 años, 100 mujeres) por una mediana de 18,3 meses (rango 0.1-79.6). Al inicio del estudio, el 96% tenía GS, el 30% tenía EP y el 21% tenía una o más erosiones. IA se desarrolló en 57 pacientes (42%) después de la mediana de 8,6 meses (rango 0,1-52,4). Se encontraron anomalías en el ultrasonido (GS ≥2, PD ≥1 o erosión ≥1) en el 86% de la línea de base, en comparación con el 67% de los no progresores (χ2 = 6.3, p = 0.012). La progresión a IA fue significativamente mayor en aquellos con hallazgos ecográficos en cualquier articulación (excluyendo MTPs para GS) (GS ≥2: 55% vs 24%, HR (IC del 95%) 2,3 (1,0 a 4,9) p = 0,038 PD ≥ 2: 75% vs 32%, 3,7 (2,0 a 6,9), p <0,001 y erosión ≥1: 71% frente a 34%, 2,9 (1,7 a 5,1), p <0,001). Además, la progresión se produjo con EP ≥ 2 (mediana de 7,1 vs 52,4 meses) y erosión ≥1 (15,4 vs 46,5). En el nivel individual de la articulación, la tendencia a la progresión a CS fue más significativa para GS y PD (GS ≥2: 26% vs 3%, 9.4 (5.1 a 17.5), p <0.001, PD ≥2: 55% vs 4% , 31,3 (15,6 a 62,9), p & lt; 0,001).
De este estudio se puede sacar la conclusión los hallazgos ecográficos propios de la inflamación articular puede detectarse en pacientes con Anti –CCP positivos sin Sinovitis Clínica. Los hallazgos de ultrasonido predicen progresión (y tasa de progresión) a IA, con el riesgo de progresión más alta en aquellos con señal PD.