El Metotrexate (MTX) es muy eficaz en el tratamiento de la Artritis Reumatoide (AR), de hecho se considera el fármaco de referencia para su tratamiento. Este fármaco debe de utilizarse en escalada rápida, de forma que en el periodo de 8 a 16 semanas se alcance la dosis óptima, que se considera como mínimo de 15 mg, y como máximo de 25 a 30mg/semanales. El tratamiento con MTX implica la administración de Ácido Fólico a las 24h de haber recibido el MTX, ya que su administraión no afecta a la eficacia y disminuye la toxicidad del fármaco. En los pacientes que no toleran la dosis de 15 mg semanales se tiende a administrar dosis menores, que oscilan entre 7,5 y 12,5 mg semanaes.
Documento de Actualización 2014 del Documento de Consenso de la Sociedad Española de Reumatología sobre el Uso de Terapias Biológicas en la Artritis Reumatoide